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青大附院多科协作 全力救治危重昏迷孕妇顺利诞
发布时间:2020-11-09

近期,青大附院多学科联手“接力”成功救治一颅内动脉瘤破裂危重症产妇,孕妇和新生儿“有惊无险”地渡过难关、母子平安。

“前期我爱人就说头晕,恶心,还总说脖子疼,当时我们以为是妊娠期的正常反应,也就没多想,可是直到7月那天她早起突然晕倒并且伴有抽搐,我们感到不对劲就赶紧送到了医院,幸运的是青大附院的医生们及时救治,这才保全了母子平安,非常感激。”刚刚喜得爱子的魏先生回忆起妻子7月份的那次经历,仍心有余悸,但无比幸运的是,病情危重的妻子在青大附院重症医学科、产科、放射科、麻醉科、介入医学科等多学科的全力救治下,转危为安,10月20日,其妻子张女士顺利分娩,产下一名男婴。

今年7月1日,一突发昏迷、癫痫并妊娠23周的27岁孕妇,被紧急送到青大附院。病情危重,急诊神经内科给予紧急救治后,患者转至重症医学科诊治。青大附院高度重视,医务部立即组织多学科专家会诊,重症医学科、产科、神经外科、神经内科、放射科、麻醉科、介入医学中心等多学科专家认真讨论,制定救治方案。

专家们仔细查看患者及影像资料后指出,患者CT显示:颅内出血明确,以脑室系统为主,且合并脑积水脑肿胀,昏迷状态,病情危重。但出血原因、脑肿胀原因、是否合并静脉窦血栓均不明确,急需行脑血管造影以明确出血原因,同时根据情况行介入治疗或手术治疗。

晚上6时许,医院紧急协调,介入医学中心副主任徐锐、介入医学中心市南病区孙成建教授、张照龙博士及麻醉科医师携手合作,在急诊为患者实施介入手术。脑血管造影显示:患者颅高压严重,脑循环时间明显延长,上矢状窦显影差,直窦不显影。在排除静脉窦血栓之后,最终确定患者脑出血为右侧小脑后下动脉夹层动脉瘤破裂所致。

该动脉瘤为夹层动脉瘤,再次发生破裂的风险极高。在充分评估代偿情况后,医师组决定对该夹层动脉瘤连同载瘤动脉采用弹簧圈闭塞的手术方式,最大程度的降低动脉瘤再次破裂的风险。在患者的救治过程中,为确保其腹中胎儿的健康,无论是介入诊疗还是CT检查,医护人员均对胎儿进行了专业防护。术后第2天,患者生命体征平稳,胎儿胎心正常。

在对患者的救治过程中,青大附院多次组织多学科专家会诊,确保救治科学、精准、高效。

患者术后颅高压严重,专家组进一步为患者进行了对症治疗和影像学检查。在多学科专家的共同努力下,术后第5天,患者逐渐恢复清醒,四肢活动良好,言语功能正常,无吞咽困难、饮水呛咳等症状。术后第8天,患者转入普通病房。

因夹层动脉瘤有一定的复发再通率,为确保该夹层动脉瘤已完全愈合,术后1周,徐锐副主任再次为患者行造影复查。结果显示动脉瘤已完全闭塞,近端血管畅通,远端血管通过侧枝代偿。患者转至神经内科进一步治疗后康复出院。

患者出院后,其孕期状况牵动着青大附院医护人员的心。经多学科专家评估,决定在孕37周为患者行剖宫产手术。术前,医务部组织产科、新生儿科、介入医学中心、神经内科、神经外科、麻醉科等多学科联合为产妇制定手术方案及应急预案。

10月20日,产科副主任彭伟主刀,为患者行剖宫产手术。患者顺利产下婴儿,术后恢复顺利,并于10月23日出院。婴儿出生后溶血,转至新生儿科治疗,10月28日康复出院。

青大附院在多学科联手“接力”救治危重症产妇母子过程中,上下一心,制定详尽的应急预案,做好一切应急准备,确保了孕妇及新生儿的平安。也充分展示了青大附院作为区域性危重孕产妇救治中心,多学科协作抢救机制的健全、流程的顺畅。这一切将为更多的危重患者带来新生和希望。

徐锐,医学博士,主任医师。硕士研究生导师。青大附院介入医学中心副主任,介入医学中心院区主任兼神经介入科副主任。

熟练开展各类脑血管疾病、肿瘤及外周血管疾病的介入治疗。2010年赴德国克虏伯医院师从世界著名神经介入专家Rene Chapot教授学习,脑血管病治疗技术及理念居省内领先水平。完成了山东省第一例椎、基底动脉闭塞介入支架取栓术。近年来,围绕脑血管病的影像诊断和介入治疗开展了一系列科研、教学工作。发表论文59篇,SCI收录5篇,出版著作10余部。

中国科协九大代表,中关村精准医学基金介入分会副主任委员,国家卫计委脑防委缺血性卒中专家委员会委员,中国卒中学会委员,国际血管联盟(内脏动脉疾病)委员,山东省疼痛医学会神经介入专委会副主任委员,山东省放射学会神经学组副组长。其个人先后荣获山东省优秀医务工作者,山东省优秀共产党员,市级突出贡献中青年专家等称号。

信网记者 丛黎

[来源:信网编辑:光影]


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